來自圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員指出了四種關(guān)鍵的跡象和癥狀，表明患早發(fā)性結(jié)直腸癌的可能性增加。這些警告信號可能在更及時地發(fā)現(xiàn)和診斷年輕成年人的這種類型的癌癥方面發(fā)揮關(guān)鍵作用。近來，年輕成年人的結(jié)直腸癌發(fā)病率幾乎翻了一番。
通過分析5000多名早發(fā)性結(jié)腸直腸癌患者(定義為50歲之前發(fā)生的癌癥)的匿名健康保險數(shù)據(jù)，研究人員觀察到，在診斷前的三個月到兩年內(nèi)，腹痛、直腸出血、腹瀉和缺鐵性貧血都標(biāo)志著50歲以下的人有較高的風(fēng)險。他們發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)一個癥狀的風(fēng)險幾乎翻倍;兩個癥狀的風(fēng)險提高了3.5倍以上;而有三個或更多癥狀的風(fēng)險則提高了6.5倍以上。
該研究最近發(fā)表在《國家癌癥研究所雜志》上。
高級調(diào)查員Yin Cao, ScD說，他是公共衛(wèi)生科學(xué)部門的外科副教授，也是巴恩斯-猶太醫(yī)院和華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Siteman癌癥中心的研究成員，"大腸癌不僅僅是一種影響老年人的疾病;我們希望年輕的成年人意識到這些潛在的非常有說服力的跡象和癥狀并采取行動--特別是因為50歲以下的人被認(rèn)為是低風(fēng)險，而且他們不接受常規(guī)大腸癌檢查。
Cao說："在初級保健醫(yī)生、胃腸病醫(yī)生和急診醫(yī)生中傳播意識也很關(guān)鍵。迄今為止，許多早發(fā)的結(jié)直腸癌是在急診室發(fā)現(xiàn)的，而且這種癌癥的診斷往往有很大的延誤。"
特別是兩個癥狀--直腸出血和缺鐵性貧血，一種沒有足夠的健康紅細(xì)胞攜帶氧氣的情況--表明需要及時進(jìn)行內(nèi)鏡檢查和隨訪。
在這項研究中，Cao與第一作者Cassandra D. L. Fritz, MD(胃腸病學(xué)部的醫(yī)學(xué)助理教授)和共同第一作者Ebunoluwa Otegbeye, MD(普通外科住院醫(yī)師)一起，使用IBM MarketScan商業(yè)數(shù)據(jù)庫分析了早發(fā)結(jié)直腸癌的病例和匹配的對照，這是一個大數(shù)據(jù)工具，根據(jù)18至64歲的約1.13億投保成年人的健康保險索賠數(shù)據(jù)提供縱向的、去識別化的信息。
Fritz說："從一個人第一次帶著一個或多個我們確定的紅旗跡象和癥狀去看醫(yī)生開始，通常需要大約三個月的時間才能得到診斷。但在這次分析中，我們發(fā)現(xiàn)一些年輕的成年人在被診斷之前有長達(dá)兩年的癥狀。這可能是許多這些年輕患者在診斷時比我們通常在定期接受篩查的老年人身上看到的疾病更晚的部分原因"。
與1950年出生的年輕人相比，1990年出生的人患結(jié)腸癌的風(fēng)險是兩倍，患直腸癌的風(fēng)險是四倍。這一趨勢促使美國國家癌癥研究所、美國癌癥協(xié)會、美國胃腸病學(xué)協(xié)會和其他專業(yè)協(xié)會優(yōu)先研究確定風(fēng)險因素和改善早期檢測。2021年，美國預(yù)防服務(wù)工作組將結(jié)直腸癌篩查的建議年齡從50歲降至45歲。
也是醫(yī)學(xué)副教授的Cao領(lǐng)導(dǎo)著一個研究小組，專注于識別早發(fā)結(jié)直腸癌的風(fēng)險因素和分子變異。她的研究小組是首批報告肥胖、久坐、代謝綜合征、糖尿病、含糖飲料和其他風(fēng)險因素可能導(dǎo)致早發(fā)性結(jié)腸直腸癌發(fā)病率上升。
根據(jù)美國癌癥協(xié)會的說法，盡管幾十年來由于定期的結(jié)腸鏡檢查和改進(jìn)的治療，老年人的結(jié)直腸癌死亡率一直在下降，但更多的年輕人在晚期被診斷出患有這種疾病，而且許多人死于這種疾病。
這樣的轉(zhuǎn)變表明盡早識別癥狀的緊迫性。
Cao說："由于大多數(shù)早發(fā)的結(jié)直腸癌病例已經(jīng)并將繼續(xù)在出現(xiàn)癥狀后被診斷出來，因此及時識別這些紅色信號和癥狀并盡快進(jìn)行診斷工作是至關(guān)重要的。通過這樣做，我們可以更早地診斷疾病，這反過來又可以減少對更積極的治療的需求，提高患者的生活質(zhì)量和生存率。"