早在2012年，科幻電影《機(jī)器人與弗蘭克》中出現(xiàn)了這樣的場景——料理老人日常生活的不再是子女或者護(hù)工，取而代之的是機(jī)器人為老人做飯、陪老人散步、與老人聊天。

近年來，伴隨著人工智能技術(shù)的發(fā)展以及老齡化程度的加深，“養(yǎng)老機(jī)器人”的概念不再遙不可及。機(jī)器人不僅能在老年康復(fù)領(lǐng)域大展身手，幫助部分失能老人恢復(fù)行動(dòng)能力，而且還能替代一部分護(hù)工的工作，并有望成為老人的“精神伴侶”。

然而創(chuàng)新技術(shù)在賦能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的同時(shí)，市場關(guān)注的另一個(gè)焦點(diǎn)問題是：誰來為這些尚未完全成熟的技術(shù)買單?目前行業(yè)仍在積極探索可持續(xù)的商業(yè)模式。

護(hù)理機(jī)器人能替代護(hù)理員嗎？

日前，鴻海集團(tuán)傳出正在對護(hù)理機(jī)器人進(jìn)行重要布局的消息，盡管尚未透露更多細(xì)節(jié)，但集團(tuán)高管表示希望可以整合AI技術(shù)，幫助護(hù)理師解決重復(fù)性的問題。這也反映了這家科技巨頭對護(hù)理機(jī)器人賽道的長期信心。

上個(gè)月，軟銀創(chuàng)始人孫正義也在英偉達(dá)的日本技術(shù)峰會(huì)上表示，他對AI機(jī)器人充滿熱情，并認(rèn)為AI醫(yī)療時(shí)代一定會(huì)到來。“未來每個(gè)人可能都需要一個(gè)量身定制的機(jī)器人，它就像是人的第二個(gè)身體，能看到你，和你對話，照料你的日常生活。”孫正義說道。

中科民生耐鼎機(jī)器人董事長孫元?jiǎng)P在近期與中國健康醫(yī)院(醫(yī)護(hù))聯(lián)盟的一場簽約儀式上公開表示，目前我國有3500萬失能老人(半失能老人數(shù)量更多)以及2900萬腦卒中患者，借助人工智能、機(jī)器人、大數(shù)據(jù)等高新技術(shù)，能重塑醫(yī)療服務(wù)效能。

對于失能老人的護(hù)理工作一直是護(hù)理領(lǐng)域的一大痛點(diǎn)。第一財(cái)經(jīng)記者了解到，針對護(hù)理工作過程中的“疑難雜癥”，目前市面上已經(jīng)有機(jī)器人能夠進(jìn)行按摩、舒緩皮膚壓力、幫老人翻身以及預(yù)防褥瘡以及轉(zhuǎn)移失能老人等方面進(jìn)行協(xié)助，但這些操作仍然需要在人的監(jiān)督下進(jìn)行。

但隨著老齡化的加劇，未來護(hù)理人員供不應(yīng)求也是可以預(yù)見的。以上海為例，有數(shù)據(jù)顯示，上海目前養(yǎng)老院的老齡人口數(shù)量超過10萬，另有近40萬老年人需要居家服務(wù)，而實(shí)際登記在冊的養(yǎng)老護(hù)理員只有6萬多人，人力成本越來越高。

“我認(rèn)為護(hù)理機(jī)器人要真正取代人類護(hù)理員，未來除了能輔助老年人的日常起居之外，精神方面的陪伴更重要。”同濟(jì)大學(xué)電子與信息工程學(xué)院副教授齊鵬對第一財(cái)經(jīng)記者表示，“智能陪伴機(jī)器人的出現(xiàn)，不僅能滿足老年人的情感需求，還能對老人進(jìn)行簡單的健康監(jiān)測和提醒。”

上海交通大學(xué)智能交互與認(rèn)知工程、上海高校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任呂寶糧教授也表示，機(jī)器人不應(yīng)該僅僅成為簡單的工具，它們還會(huì)成為人類的“情感伙伴”，治愈心靈。目前呂寶糧團(tuán)隊(duì)正在進(jìn)行這方面產(chǎn)品的開發(fā)。

一位投資人告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“護(hù)理機(jī)器人肯定是個(gè)熱門賽道，考慮到有大量的失能老人的護(hù)理需求。然而對于老人的護(hù)理必須得非常謹(jǐn)慎，一絲一毫的偏差可能就會(huì)是致命，因此機(jī)器人要真正’能上崗’恐怕還有一個(gè)漫長的過程。”

上述投資人表示，護(hù)理機(jī)器人可以被視為具身智能的一種形式，雖然還沒有達(dá)到所謂的“人形機(jī)器人”的水平，但它很重要的改進(jìn)是多了一雙機(jī)械臂，能夠進(jìn)行一些簡單的重活、累活的操作。

“未來護(hù)理機(jī)器人一方面有望在醫(yī)院手術(shù)室、ICU等病房發(fā)揮作用，提升醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的效率，減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度;另一方面還有望延伸至家庭、社區(qū)等場景，屆時(shí)這一市場有望迎來爆發(fā)。“數(shù)智化、整合型、全鏈?zhǔn)降尼t(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)創(chuàng)新模式是未來的趨勢。”他表示。

針對人形機(jī)器人何時(shí)將能投入護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用，國家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃智能機(jī)器人專家組副組長陳殿生表示，目前，政府方面、研究機(jī)構(gòu)和企業(yè)非常重視人形機(jī)器人領(lǐng)域的投入。但從技術(shù)的角度來看，人形機(jī)器人比以往的智能產(chǎn)品難度更大，技術(shù)也更復(fù)雜。從產(chǎn)品研發(fā)成熟到走向應(yīng)用端，甚至能像保姆一樣對老年人提供全方面照護(hù)，可能需要10年左右的時(shí)間。

腦接機(jī)口成康復(fù)領(lǐng)域“新風(fēng)口”

護(hù)理機(jī)器人主要面向的是失能老人的照料需求，而除了這部分老人之外，一些腦卒中、脊髓損傷等神經(jīng)系統(tǒng)損傷的半失能老人有望在未來借助腦機(jī)接口等新興技術(shù)，通過意念自主實(shí)現(xiàn)行動(dòng)能力，這也成為康復(fù)領(lǐng)域的“新風(fēng)口”。

半失能老人要實(shí)現(xiàn)諸如取水或者行走的能力，需要可穿戴康復(fù)設(shè)備及外骨骼機(jī)器人來幫忙。在腦機(jī)接口的控制下，可以將采集到的老人的腦信號反饋給這些可穿戴設(shè)備，從而完成簡單的動(dòng)作。

在12月6日舉行的一場國際腦機(jī)接口大會(huì)上，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院院長毛穎分享了最近的一例腦機(jī)接口植入患者的案例。患者通過佩戴一副氣囊手套，在腦機(jī)接口的幫助下，能夠?qū)崿F(xiàn)用意念完成取水喝水的簡單操作。

“腦機(jī)接口的原理相當(dāng)簡單，通過捕捉大腦內(nèi)部的電活動(dòng)，將信號轉(zhuǎn)化為能控制外部設(shè)備的指令。這一過程的基礎(chǔ)在于植入大腦中的微型電極，這些電極能夠高效地提取神經(jīng)信號，實(shí)現(xiàn)與計(jì)算機(jī)的直接通信。”他告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

毛穎表示，未來對于一些腦卒中的老年患者而言，通過腦機(jī)接口來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練將有望成為一種常態(tài)，中風(fēng)患者可以通過增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)更好地恢復(fù)對手臂和手的控制。

數(shù)據(jù)顯示，我國卒中患者平均發(fā)病年齡在65歲左右。60%-80%的卒中患者日常生活能力喪失，給家庭和社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。而與護(hù)理行業(yè)相似，目前我國康復(fù)技師資源也嚴(yán)重不足，導(dǎo)致患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間不夠，康復(fù)效果不佳。

清華大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院教授、博睿康醫(yī)療首席科學(xué)家洪波告訴第一財(cái)經(jīng)記者：“這些康復(fù)設(shè)備使用非常簡單，患者在家里就能進(jìn)行訓(xùn)練。”

洪波表示，雖然目前已經(jīng)進(jìn)行腦機(jī)接口植入的患者都為脊髓損傷，但他認(rèn)為腦卒中和脊髓損傷都會(huì)導(dǎo)致人失去部分行動(dòng)能力，因此未來腦卒中患者將會(huì)成為腦機(jī)接口技術(shù)很大一部分受益人群。

這種腦機(jī)接口康復(fù)技術(shù)在全球范圍早已興起。今年早些時(shí)候，美國圣路易斯華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科教授Eric Leuthardt設(shè)計(jì)的一款使用腦機(jī)接口技術(shù)的中風(fēng)康復(fù)設(shè)備獲得美國FDA批準(zhǔn)，可幫助中風(fēng)患者通過意念重新獲得對手臂和手部功能的重要控制。

“一般來說，中風(fēng)后六個(gè)月內(nèi)患者出現(xiàn)的任何運(yùn)動(dòng)障礙都被認(rèn)為是永久性的。”Leuthardt說道，“但我們發(fā)現(xiàn)，使用這種設(shè)備后，許多患者上肢運(yùn)動(dòng)恢復(fù)情況得到了顯著改善，這顛覆了過去人們的認(rèn)知。”

Leuthardt解釋道，中風(fēng)時(shí)，左側(cè)癱瘓的人大腦右側(cè)的運(yùn)動(dòng)區(qū)域會(huì)受到損傷。但人的大腦左側(cè)通常是完整的，這意味著許多中風(fēng)患者仍然可以產(chǎn)生表示運(yùn)動(dòng)意圖的大腦信號。如果可以從未受傷的大腦左側(cè)檢測到運(yùn)動(dòng)意圖信號，并在腦機(jī)接口的幫助下將其轉(zhuǎn)化為左手的運(yùn)動(dòng)，中風(fēng)患者可能能夠通過增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)更好地恢復(fù)對手臂和手的控制。

美國匹茲堡大學(xué)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)系康復(fù)神經(jīng)工程實(shí)驗(yàn)室主任Robert Gaunt對第一財(cái)經(jīng)記者表示，腦機(jī)接口技術(shù)除了能夠通過恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)感覺，幫助腦卒中患者進(jìn)行手部運(yùn)動(dòng)外，還能調(diào)節(jié)老年患者的膀胱功能。

國內(nèi)高校也在積極投入腦機(jī)接口在康復(fù)領(lǐng)域的研究。今年早些時(shí)候，復(fù)旦類腦智能科學(xué)與技術(shù)研究院成立，其中提到“面向腦健康干預(yù)、腦疾病治療與神經(jīng)康復(fù)領(lǐng)域創(chuàng)新技術(shù)需求與挑戰(zhàn)，神經(jīng)科技前沿技術(shù)需要進(jìn)一步的轉(zhuǎn)化，促進(jìn)神經(jīng)調(diào)控與腦機(jī)接口領(lǐng)域科研成果轉(zhuǎn)化落地”。

毛穎對第一財(cái)經(jīng)記者表示，借助于復(fù)旦大學(xué)平臺(tái)的整體科研能力，未來將有更多腦機(jī)接口方面的基礎(chǔ)研究向臨床上轉(zhuǎn)化，并有望將腦機(jī)接口療法與細(xì)胞基因治療等藥物療法相結(jié)合，來應(yīng)對阿爾茨海默等老年重大疾病的挑戰(zhàn)。

上百萬元機(jī)器人誰來買單？

近年來，北京、上海、江蘇等地都在圍繞醫(yī)療康養(yǎng)方面的適老化需求進(jìn)行積極布局。今年9月，上海發(fā)布了《2024年度養(yǎng)老科技支撐專項(xiàng)項(xiàng)目申報(bào)指南的通知》，征集范圍就包括神經(jīng)功能受損的康復(fù)機(jī)器人等類產(chǎn)品，以及包括護(hù)理機(jī)器人在內(nèi)的照護(hù)服務(wù)及情感慰藉類產(chǎn)品和陪伴機(jī)器人。

第三方數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)MarketsandMarkets最近發(fā)布的一份報(bào)告預(yù)測，目前全球外骨骼機(jī)器人市場規(guī)模為7億美元，預(yù)計(jì)到2028年這一數(shù)字將達(dá)到37億美元，年復(fù)合增長率為38%。

但外骨骼機(jī)器人等康復(fù)醫(yī)療設(shè)備由于研發(fā)制造成本都較為高昂，在此類機(jī)器人最初面向醫(yī)療領(lǐng)域推出時(shí)，售價(jià)甚至高達(dá)一百萬元人民幣，很難有養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)得起，更不用說普通消費(fèi)者。

“最大的問題就是使用成本很高。實(shí)際上我們已有一些能夠用的護(hù)理機(jī)器人了，比如智能輪椅。現(xiàn)在多姿態(tài)的甚至自動(dòng)導(dǎo)航的(智能輪椅)都很實(shí)用，但是，這些產(chǎn)品定價(jià)在幾萬元或者幾十萬元甚至上百萬元，價(jià)格非常高，很多家庭買不起。”上海理工大學(xué)智能康復(fù)工程研究院院長、康復(fù)工程與技術(shù)研究所所長喻洪流教授表示。

在全球市場上，外骨骼機(jī)器人的代表性企業(yè)包括美國的Ekso Bionics，以色列的ReWalk，日本的Cyberdyne等。公開信息顯示，Ekso Bioncs的外骨骼機(jī)器人上市之初價(jià)格為7.5萬至15萬美元;Rewalk的外骨骼機(jī)器人售價(jià)為6.5萬至13萬美元。

近年來，國內(nèi)部分機(jī)器人公司也察覺到了價(jià)格與消費(fèi)者需求之間存在的巨大鴻溝，并積極通過材料、系統(tǒng)集成等方面的研發(fā)，以更低的成本進(jìn)行機(jī)器人的生產(chǎn)制造。

但機(jī)器人成本的降低背后需要大規(guī)模需求的支撐，這也意味著必須有人為早期尚未成熟的技術(shù)采納買單。在全球，已經(jīng)有相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。

美國、日本等國家早在2006年左右就已經(jīng)出臺(tái)相關(guān)的政策，將資金、研究及政策資源向此類護(hù)理康復(fù)機(jī)器人領(lǐng)域傾斜，以促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。尤其是在日本，其人口老齡化程度嚴(yán)重，護(hù)工缺口巨大。據(jù)日本經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)部估計(jì)，2015年至2025年間，日本護(hù)理機(jī)器人市場將擴(kuò)大20倍，政府正投入大量預(yù)算用于開發(fā)護(hù)理機(jī)器人。日本包括松下、NEC等大企業(yè)也專門成立老年事業(yè)部，進(jìn)行相關(guān)產(chǎn)品的研發(fā)銷售。

借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，一方面一些養(yǎng)老地產(chǎn)開發(fā)商已經(jīng)開始打造醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的智慧養(yǎng)老平臺(tái)，提供以機(jī)器人為核心的整套智慧住宅解決方案，應(yīng)用于居家養(yǎng)老，通過對老年人家庭的智能化改造，讓老年人在自己家里享受智能化的養(yǎng)老服務(wù);另一方面，機(jī)器人公司還與保險(xiǎn)公司進(jìn)行合作，形成完整閉環(huán)的商業(yè)模式。

例如全球最大的保險(xiǎn)公司之一AIG和日本大同壽險(xiǎn)公司(Daido Life)已經(jīng)與日本外骨骼機(jī)器人公司Cyberdyne達(dá)成合作，開發(fā)整合護(hù)理機(jī)器人的壽險(xiǎn)產(chǎn)品;另一家法國老年陪伴機(jī)器人公司HINOUNOU此前宣布與法國安盛保險(xiǎn)(AXA)和中國平安合作，共同推出面向老年人的保險(xiǎn)服務(wù)。

此外，采用租賃的模式也能幫助緩解機(jī)器人價(jià)格高昂、接受度低等問題。租賃模式可以從一定程度減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)在添置大型設(shè)備資金上的一次性大額投入，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大老人在使用的過程中逐漸了解接受養(yǎng)老機(jī)器人，有助于市場培育。

美國康奈爾大學(xué)約翰遜管理學(xué)院路德家族管理學(xué)教授叢林對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“任何創(chuàng)新醫(yī)療產(chǎn)品推向市場都有一個(gè)漫長的過程，需要政策法規(guī)制定部門以及企業(yè)、行業(yè)的共同協(xié)作，探索出一個(gè)可持續(xù)的商業(yè)模式。同時(shí)，在腦機(jī)接口等AI智能技術(shù)的發(fā)展過程中，更要關(guān)注倫理方面的挑戰(zhàn)，使技術(shù)能真正服務(wù)于社會(huì)的迫切需求，而不僅僅是為商業(yè)目的所驅(qū)動(dòng)。”

針對伴隨人工智能技術(shù)而來的倫理和數(shù)據(jù)隱私保護(hù)方面的問題，北京市科學(xué)技術(shù)研究院智慧養(yǎng)老研究所研究員劉建兵近期在一場公開論壇上表示：“AI技術(shù)的介入更加凸顯了老人的隱私風(fēng)險(xiǎn)，在對老人的照顧服務(wù)中，也要關(guān)注對他們尊嚴(yán)、隱私的保護(hù)。”他認(rèn)為，人工智能技術(shù)將會(huì)帶來更復(fù)雜的責(zé)任劃分，為確保技術(shù)的安全性，監(jiān)管部門應(yīng)加強(qiáng)對人工智能的監(jiān)控力度，界定邊界。

一位三甲醫(yī)院老年神經(jīng)醫(yī)學(xué)專家對第一財(cái)經(jīng)記者表示：“目前臨床上對于AI護(hù)理、AI問診的需求很大，亟需開發(fā)相關(guān)的AI大模型，但生成式AI語料庫的大規(guī)模流動(dòng)可能會(huì)出現(xiàn)前所未有的數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)，我們也在采取數(shù)據(jù)安全保護(hù)的相關(guān)措施，以避免患者數(shù)據(jù)被濫用。”

毛穎也向第一財(cái)經(jīng)記者強(qiáng)調(diào)，隨著技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生在推進(jìn)應(yīng)用場景時(shí)應(yīng)保持謹(jǐn)慎態(tài)度，確保患者的安全并保護(hù)其隱私。

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