每年4月25日是“世界防治瘧疾日”。2020年我國實現(xiàn)消除瘧疾目標，2021年通過世界衛(wèi)生組織認證, 取得了具有里程碑意義的疾病防控成果。但近兩年境外輸入病例略有增多，因此全社會仍要繼續(xù)努力，持續(xù)推動落實各項防止瘧疾輸入再傳播措施， 繼續(xù)鞏固消除瘧疾成果。

關(guān)于瘧疾，你了解多少呢？ 瘧疾是什么？ 瘧疾俗稱“冷熱病”“打擺子”“發(fā)瘧子”等，是一種急性發(fā)熱性疾病，是瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播而寄生在人體引起的蟲媒寄生蟲病。 當人被攜帶有瘧原蟲的按蚊叮咬后，瘧原蟲進入體內(nèi)后并非馬上發(fā)病，而是有一定的潛伏期。不同蟲種感染后的潛伏期有所不同，但總體來講大多數(shù)患者的潛伏期在7～25日。因此預防瘧疾最好的辦法是防蚊滅蚊。

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瘧疾有哪些癥狀？ 瘧疾是以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等癥狀和脾大、貧血等體征為特點的寄生蟲病。由于患者感染瘧原蟲的種、株差異以及感染程度的輕重、個體免疫狀態(tài)的強弱等因素，造成瘧疾的臨床表現(xiàn)輕重不一，可從略感頭痛、不適直至譫妄、昏迷，甚至死亡。危及生命。具體有以下六個階段：

一、前驅(qū)期，發(fā)作前數(shù)天可有輕度的畏寒，低熱伴疲乏、頭痛、全身不適等。

二、潛伏期，一般間日瘧、卵形瘧14天，惡性瘧12天，三日瘧30天。有一定免疫力的人或服過預防藥的人，潛伏期可延長。

三、發(fā)作期，典型的瘧疾發(fā)作包括周期性的發(fā)冷、發(fā)熱和出汗退熱三個階段。 1.發(fā)冷：四肢和背部發(fā)冷，寒顫。面色蒼白、口唇發(fā)紺，關(guān)節(jié)酸痛，體溫開始上升。持續(xù)數(shù)分鐘至2小時不等。 2.發(fā)熱：臉色潮紅，周身燥熱，結(jié)膜充血，口渴，頭痛加劇，常伴惡心、嘔吐，體溫常可達40℃以上。兒童出現(xiàn)譫妄、驚厥等。持續(xù)3-5小時。 3.出汗：全身出汗，衣被盡濕，體溫迅速下降。患者頓感乏力，入睡。此期一般持續(xù)2-4小時。

四、間歇期，發(fā)作結(jié)束至再次發(fā)作之間為間歇期，其長短主要取決于所感染的瘧原蟲完成1次裂體增殖周期所需時間。

五、再燃， 體內(nèi)尚存少量紅細胞內(nèi)期瘧原蟲，在無新感染且條件適宜時，殘存的瘧原蟲再次大量增殖，出現(xiàn)瘧疾再發(fā)作，稱為再燃。 4種瘧原蟲均可出現(xiàn)再燃。

六、復發(fā)，患者血中已檢不出原蟲，在無新感染的情況下，肝細胞內(nèi)遲發(fā)性子孢子經(jīng)過一段休眠后復蘇，進行裂體增殖，侵入紅細胞后，再次出現(xiàn)瘧疾發(fā)作，稱為復發(fā)。

去過瘧疾高度流行區(qū)工作、學習和生活的人都要重視瘧疾的再燃和復發(fā)，因為這些人員一般都感染過瘧疾、在吃藥后幾日癥狀往往會消失，但體內(nèi)瘧原蟲并未全部殺滅，存在再燃或復發(fā)的可能。因此，及時去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)診治，規(guī)范應用抗瘧藥非常重要。同時更需注意的是兇險型瘧疾，指血液中查見瘧原蟲又排除了其他疾病的可能且出現(xiàn)嚴重臨床癥狀，若不及時治療，死亡率很高。常見為腦型瘧疾，表現(xiàn)為持續(xù)高熱，劇烈頭疼，嚴重貧血，抽搐驚厥或昏迷。多由惡性瘧原蟲所致。因此即使得過瘧原蟲的人員也切勿麻痹大意。

怎樣預防瘧疾呢？ 1.瘧疾是通過蚊子傳播，防蚊蟲叮咬最重要，改變露宿的習慣。 2.要做好個人防護，可穿適當?shù)囊挛铮玳L袖、長褲。特別是在戶外，暴露皮膚可涂抹驅(qū)蚊劑。3.做好家庭防護，可使用蚊帳、紗門、紗窗，睡前在臥室噴灑滅蚊藥。 4.搞好周圍環(huán)境衛(wèi)生，清除垃圾、雜草、填平污水坑，做好滅蚊工作。 5.防止輸入再傳播。近年來，由于外出務(wù)工、經(jīng)商、旅游等人口流動頻繁，輸入性瘧疾病例發(fā)生的機會增加。非洲、東南亞、中南美洲的一些國家和地區(qū)是瘧疾，尤其是惡性瘧的高發(fā)流行區(qū)。因此建議出國人員在出國前應向出入境檢驗檢疫機構(gòu)了解境外瘧疾流行狀況。首先赴瘧疾高度流行區(qū)工作、學習和生活，攜帶青蒿素類抗瘧藥品和蚊帳、驅(qū)蚊劑等防護品。 其次回國后1個月內(nèi)，如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛等癥狀，及時到醫(yī)院就診，告知醫(yī)護人員自己的出國史，便于醫(yī)護人員排查瘧疾，或咨詢當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)。

魏崴（上海市第八人民醫(yī)院檢驗科）

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